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慢阻肺中西医结合诊疗再升级 参苓白术获指南推荐
2026 / 01 / 08

近日,在慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺病)成为全球重大公共卫生挑战的背景下,我国中西医结合诊疗领域再迎重要进展。继2023年发布《慢性阻塞性肺疾病中西医结合管理专家共识》后,由中华中医药学会牵头、多学科专家协同攻关制定的《慢性阻塞性肺疾病中西医结合诊疗指南(2025版)》(以下简称《指南》)正式出台。

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作为对首版共识的系统升级,新版《指南》紧贴临床实践需求,着重关注当前防治工作中的诊疗问题,并通过整合最新循证证据与中国特色诊疗经验给出相应的推荐意见,为破解基层诊疗规范化程度不足、中西医协同模式待完善等现实问题提供了创新性解决方案。尤为值得一提的是,参苓白术散被纳入慢性阻塞性肺疾病稳定期的推荐用药范畴[1]


 推荐一 

针对慢阻肺病稳定期肺脾气虚证,参苓白术联合西医规范治疗能显著缓解患者呼吸困难/喘憋等症状,提升患者的生活质量及活动耐量。

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 推荐二 

针对慢阻肺病稳定期肺脾气虚证,参苓白术联合西医规范治疗能有效改善患者的肺功能。

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一项纳入96名慢阻肺患者的随机对照的临床试验表明[2]:在慢阻肺稳定期,参苓白术联合常规西药噻托溴铵吸入粉雾剂合用后能明显缓解患者咳嗽、咳痰、喘息、气短、自汗、易感冒、纳呆、腹胀、腰困、夜尿多等症状(P<0.05);

在改善生活质量方面,参苓白术联合噻托溴铵吸入粉雾剂能显著改善患者的生活质量评估(CAT)评分,且明显优于西药对照组(P<0.05)。

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在改善活动耐量方面,经参苓白术联合噻托溴铵吸入粉雾剂治疗的患者六分钟步行距离试验(6MWD)结果更优,且明显优于西药对照组(P<0.05)。

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在改善肺功能方面,经参苓白术联合噻托溴铵吸入粉雾剂治疗的患者的指标改善更佳,明显优于西药对照组(P<0.05)。

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北京中医药学会脾胃病专业委员会发布的《参苓白术散和补中益气方临床应用专家共识意见》也表明[3],参苓白术用于治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期患者,为培土生金治法的典型方剂,能有效提高患者生活质量,改善肺通气功能,增加第1秒用力呼气量,且可有效降低呼吸衰竭的发生率,提高呼吸困难的缓解率,缓解其咳嗽、咳痰、喘息、气短、体倦乏力、食少纳呆等症状,具有较好的近期与远期疗效。

随着《慢性阻塞性肺疾病中西医结合诊疗指南(2025版)》的发布与落地实施,我国慢阻肺病的规范化诊疗工作将迎来全新发展阶段。参苓白术散被纳入该指南,不仅充分彰显了中医药在慢性病管理领域的独特优势,更为基层医疗实践提供了可借鉴的“中国方案”。这一举措必将有力推动具有中国特色的呼吸疾病防治体系的构建,为全球慢性病治理贡献宝贵的东方智慧。


温馨提示:本内容仅供医疗专业人员参考,不作为专业医疗或用药建议。在使用任何药物前,请务必遵循医嘱。



参考文献:

[1] 慢性阻塞性肺疾病中西医结合诊疗指南工作组.慢性阻塞性肺疾病中西医结合诊疗指南(2025版)[J].中国全科医学,2026,29(04):409-422.

[2] 于渌.参苓白术散治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期(肺脾气虚证)的临床疗效观察[D].广西中医药大学,2020.DOI:10.27879/d.cnki.ggxzy.2020.000098

[3] 北京中医药学会脾胃病专业委员会,张声生,周强.参苓白术散和补中益气方临床应用专家共识意见[J].北京中医药,2018,37(07):590-597.DOI:10.16025/j.1674-1307.2018.07.002.



稿件来源:津药达仁堂创新事业部


                      



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